Child Health Plan Plus
Child Health Plan Plus (CHP+) es un seguro médico público de bajo costo para determinados niños y mujeres embarazadas. Es para personas que ganan demasiado para cumplir con los requisitos de Health First Colorado (programa Medicaid de Colorado), pero no lo suficiente para pagar un seguro médico privado.
Organizaciones de Atención Gestionada Atención de maternidad Atención dental
Información del programa CHP+
¿Quién cumple con los requisitos
- Niños de 18 años o menos y personas embarazadas.
- Solicitantes con ingresos familiares inferiores al 260 % del Nivel Federal de Pobreza (Federal Poverty Level, FPL). Consulte la tabla de ingresos a continuación para obtener más detalles.
- Residentes de Colorado.
- Solicitantes no elegibles para Health First Colorado.
- Solicitantes que no tienen otro seguro médico.
Ingresos mensuales aproximados para cumplir con los requisitos de CHP+
| Tamaño de la familia | Ingresos mensuales |
|---|---|
| 1 | hasta $3263 |
| 2 | hasta $4429 |
| 3 | hasta $5594 |
| 4 | hasta $6760 |
Vigente a partir del 1 de abril de 2024
Beneficios y servicios
CHP+ cubre:
- Atención primaria
- Atención de emergencia y atención de urgencias
- Servicios hospitalarios
- Atención dental
- Recetas
- Vacunas
- Atención de maternidad (atención prenatal, del parto y posparto)
- Atención de la salud mental/conductual
¿Cuánto cuesta?
Los costos de CHP+ por los servicios varían según el tamaño de su grupo familiar y sus ingresos, y su Organización de Atención Gestionada (Managed Care Organization, MCO). Inscribirse en CHP+ es gratis.
Copagos
Es posible que también tenga que pagar pequeños copagos cuando usted o su hijo reciban servicios de CHP+. No hay copagos por la atención preventiva, como la atención prenatal y los chequeos. Otros servicios pueden requerir copagos que varían según sus ingresos. Los nativos americanos y los nativos de Alaska no tienen que pagar copagos. Póngase en contacto con su Organización de Atención Gestionada (MCO) para conocer los copagos correspondientes.
Límite de gastos de bolsillo
Cada año, la cantidad máxima de dinero (denominada límite de gastos de bolsillo) que debe gastar en pagos de atención médica para todos los miembros de su hogar que están inscritos en CHP+ es del 5 % de sus ingresos anuales. Para obtener más información sobre su límite de gastos de bolsillo, póngase en contacto con el servicio de atención al cliente de CHP+ llamando al 800-359-1991.
¿Cómo presentar una solicitud?
- Solicite en línea en co.gov/PEAK or ConnectForHealthCO.com
- Presente la solicitud en persona.
- Presente la solicitud por teléfono al 800-221-3943 / retransmisión estatal: 711
- Presente la solicitud por correo.
Visite la página Cómo presentar una solicitud para obtener más información.
Si necesita atención inmediata, puede reunir los requisitos para un programa llamado elegibilidad presunta (Presumptive Eligibility, PE). La PE es una forma de que los niños y las miembros embarazadas reciban atención inmediata sin tener que esperar para saber si es elegible. Para presentar una solicitud, debe visitar un centro de PE y ellos harán una revisión rápida. Si es elegible, quedará inscrito durante un máximo de 60 días mientras espera para saber si cumple con los requisitos de CHP+. Encuentre un centro de PE en su área.
Programa de atención de maternidad de CHP+
Inscribirse en CHP+ es gratis y no tiene copagos. Toda la atención del embarazo es gratuita, incluida la atención prenatal, el parto y las visitas después del parto.
Si se determina que es elegible, su cobertura durará 12 meses después de que finalice su embarazo. La cobertura finalizará 365 días después de que termine su embarazo. Las miembros deben informar sobre su embarazo para recibir cobertura posparto.
Las miembros pueden informar sobre su embarazo de la siguiente manera:
- Visitar el sitio web de PEAK e informar un cambio.
- Llamar o visitar el departamento de servicios humanos del condado.
- Llamar al Centro de Contacto para Miembros: 800-211-3943/retransmisión estatal: 711.
- Llamar al servicio de atención al cliente de CHP+: 800-359-1991.
Una vez que se notifique a CHP+ del nacimiento de su bebé, este recibirá cobertura de CHP+ durante un año completo a partir de su fecha de nacimiento. Para inscribir a su recién nacido, llame al servicio de atención al cliente de CHP+ al 800-359-1991.
Atención dental de CHP+
DentaQuest proporciona beneficios dentales a todos los miembros de CHP+ elegibles e inscritos. Los beneficios incluyen servicios preventivos y de diagnóstico, servicios de restauración, endodoncia, periodoncia, prostodoncia, cirugía oral y servicios de ortodoncia limitados. Consulte nuestra página de Atención dental de CHP+ para obtener más información.
Si tiene alguna pregunta sobre los beneficios dentales de CHP+, llame a DentaQuest al 1-888-307-6561, TTY: 711.
Visite la página de acceso para miembros de DentaQuest. Después de registrarse, podrá buscar un dentista, verificar sus beneficios y descargar su tarjeta de identificación de miembro.
Información de contacto de DentaQuest
Relaciones con los clientes de DentaQuest:
Línea gratuita: 888-307-6561, TTY: 711
Portal para miembros
Reclamaciones y apelaciones:
DentaQuest Appeals
PO Box 2906
Milwaukee, WI 53201
Quejas y reclamos:
DentaQuest Complaints and Grievances
PO Box 2906
Milwaukee, WI 53201
Organizaciones de Atención Gestionada (MCO) de CHP+
Los miembros de CHP+ están inscritos en una Organización de Atención Gestionada (MCO). Una MCO es un grupo de médicos, clínicas, hospitales, farmacias y otros proveedores que trabajan juntos para ayudar a satisfacer sus necesidades de atención médica. Cada MCO de CHP+ utiliza su propio grupo de hospitales, farmacias y médicos para los condados en los que brinda servicios.
El condado en el que viva determinará en qué MCO se inscribirá usted o su hijo. Si hay más de una MCO disponible en su condado, se seleccionará un plan de salud para usted, pero puede cambiar de MCO hasta 90 días después de cumplir con los requisitos de CHP+.
Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su MCO o visite su sitio web:
| Organización de Atención Gestionada | Número de teléfono | Condados en los que brinda servicios |
|---|---|---|
| Colorado Access | 800-511-5010 | Adams, Alamosa, Arapahoe, Baca, Bent, Boulder, Broomfield, Chaffee, Cheyanne, Clear Creek, Conejos, Costilla, Crowley, Custer, Delta, Denver, Douglas, Eagle, El Paso, Elbert, Fremont, Gilpin, Huerfano, Jefferson, Kit Carson, Kiowa, Larimer, Las Animas, Lincoln, Logan, Mineral, Morgan, Otero, Park, Philips, Prowers, Pueblo, Rio Grande, Sedgwick, Saguache, Summit, Teller, Washington, Weld, Yuma |
| Denver Health Medical Plan | 303-602-2100 | Adams, Arapahoe, Denver, Jefferson |
| Kaiser Permanente | 303-338-3800 | Adams, Arapahoe, Boulder, Broomfield, Denver, Douglas, Jefferson |
| Rocky Mountain Health Plans | 877-668-5947 | Archuleta, Delta, Dolores, Eagle, Garfield, Grand, Gunnison, Hinsdale, Jackson, La Plata, Lake, Mesa, Moffat, Montezuma, Montrose, Ouray, Pitkin, Rio Blanco, Routt, San Juan, San Miguel, Summit |
Comuníquese con su MCO para lo siguiente:
- Si tiene preguntas sobre sus beneficios.
- Si necesita una nueva tarjeta de membresía.
- Acerca de una factura que recibió.
- Si necesita ayuda para encontrar un médico.
Para obtener más ayuda
- Llame al servicio de atención al cliente de CHP+ al 800-359-1991, disponible de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. (se habla español).
- La dirección postal de CHP+ es Department of Health Care Policy & Financing, P.O. Box 17548, Denver CO 80217.
- Envíe un correo electrónico directamente al personal de CHP+ a hcpf_chpplus@state.co.us.
- Consulte nuestras preguntas frecuentes sobre Child Health Plan Plus .